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瓜蒂散

瓜蒂散，中医方剂名。出自《伤寒论》。为涌吐剂。具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食，壅滞胸脘证。症见胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。临床上用于治疗暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。

名称

瓜蒂散

出处

《伤寒论》

分类

涌吐剂

功用

涌吐痰涎宿食

主治

痰涎宿食，壅滞胸脘证
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 配伍特点
• 运用
• 使用注意
• 化裁方之间的鉴别
• 重要文献摘要

歌诀

瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑；逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

组成

瓜蒂(熟黄)、赤小豆（各3g）。

用法用量

1、现代用法：将2药研细末和匀，每服1-3g，用香豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。

2、古代用法：上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（2g），以香豉一合（9g），用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止。

功用

涌吐痰涎宿食。

主治

痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。

方义

本方所治，为痰涎壅滞胸中，或宿食停积上脘之证。痰涎宿食填塞，气机被遏，故胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、气上冲咽喉不得息；寸脉微浮为邪气在上之征。治当因势利导，遵《素问·至真要大论》“其高者，因而越之”的理论，采用涌吐痰食法治疗。方中瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆昧酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣配伍，相须相益，酸苦涌泄，增强催吐之力。以豆豉煎汤调服，取其轻清宣泄之性，宣解胸中邪气，利于涌吐，又可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气。

配伍特点

三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，诸症自解。

运用

1、本方为涌吐法之首要方剂。临床应用以胸膈痞硬，懊憹不安，气上冲喉咽不得息，或误食毒物尚在胃中为辨证要点。

2、本方常用于暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。

使用注意

方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。若食已离胃人肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用。

化裁方之间的鉴别

三圣散、救急稀涎散与瓜蒂散相比较：三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散，长于涌吐风痰，主要用于中风痰涎和浊痰上壅之癫痫；救急稀涎散善于开关涌吐，主要用于中风闭证之痰涎壅盛之喉中痰声辘辘、气闭不通之心神瞀闷；而瓜蒂散善于涌吐痰食，主要用于痰涎宿食壅塞胸脘之胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者。

重要文献摘要

1、原书主治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜爪蒂散。”

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”

2、方论选录

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷32:“凡胸中寒热，与气与饮郁结为病，谅非汗下之法所能治，必得酸苦涌吐之法以越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂极苦，赤豆苦酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而使香豉汁合服者，借谷气以保胃气也，服之小吐，少少加服。得快吐即止者，恐伤胸中之气也。此方奏功之捷胜于汗下，所谓汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精义，置之不用，可胜惜矣。

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