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桂枝去芍药加茯苓白术汤

桂枝去芍药加茯苓白术汤，中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷三十一。主治太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。

名称

桂枝去芍药加茯苓白术汤

别名

桂枝汤去芍药加茯苓白术汤(原书同卷)、桂枝去芍加茯苓白术汤(《伤寒论方解》)

出处

《医宗金鉴》卷三十一

主治

太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者
目录

组成
用法用量
主治
方义
运用
加减化裁
化裁方之间的鉴别
重要文献摘要

组成

桂枝（去皮）三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，白术三两，茯苓三两，大枣（擘）十二枚。

用法用量

古代用法：依桂枝汤法煎服。小便利则愈。

主治

太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。

方义

本方为解表和营卫，健脾以利水之法。用茯苓渗湿利水，佐白术助脾气以除湿，桂枝解表调营卫，生姜宣散水气，且助桂枝以散表邪，草、枣和中调脾胃，共奏解表和脾利水之功。

运用

本证为汗下误治后表不解而伤脾，或其人心下素有水饮。复感外邪而成。可用于治疗风虚头重苦弦，不知食味，及风湿流注，梅毒，痛风等。

加减化裁

桂枝去芍药加茯苓白术汤，为治表邪不解而内挟水湿之剂。在治疗原则上，与五苓散有相似之处。其二方虽同为疏表行水，而于宣表行水中有轻重不同。五苓散着重在宣表，而此方偏重于行水。水不行，可以影响外邪之宣泄。而表邪之不解，也妨碍水饮之下行。因此，选用二方应视其表里之轻重，病势之缓急。

化裁方之间的鉴别

重要文献摘要

1、《医宗金鉴》：此条为汗下后表不解、而心下有水气者立治法也。桂枝去桂加茯苓白术汤，去桂当是去芍药，此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎?若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走营卫之品，而曰余依桂枝汤法，无所谓也。且论中有脉促胸满、汗出恶寒之证，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者，为胸满也；此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知矣。用桂枝汤以解表，去芍药之酸收，避无汗、心下之满；加茯苓之燥渗，因水停小便不利也。余依桂枝汤法煎服，谓依桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病输水道则愈也。此方即桂苓甘术汤而有生姜、大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜、大枣佐桂枝，以通津液取汗也。

2、《伤寒论方解》：本方如去桂，便与证候不合。日医如吉益猷、丹波元简、山田正珍诸氏亦认为不当去桂。因此，理应从《金鉴》及吉益猷氏的说法，将“去桂”改为“去芍”，庶几药与证合。

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