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四味回阳饮《景岳全书》

四味回阳饮，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有益气、回阳、救脱之功效。主治①泄泻如倾。阳气欲脱之危候。②元阳虚脱。证见恶寒肢冷，气息微弱，冷汗如油。临床常用于治心力衰竭，急性和慢性胃肠炎吐泻过多或急悸病大汗出而见休克者，妇女子宫大出血或外科痈疡溃后或手术大出血见休克者。

名称

四味回阳饮《景岳全书》

别名

干姜汤（《圣济总录》卷三十八）

出处

《景岳全书》卷五十一

功用

益气、回阳、救脱

主治

①泄泻如倾。阳气欲脱之危候②元阳虚脱。证见恶寒肢冷，气息微弱，冷汗如油
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 运用
• 加减化裁
• 重要文献摘要

歌诀

四味回阳人参为君，附子炮姜炙甘草为臣；补气回阳治气厥，昏晕息微者宜吞。

组成

人参12克，附子（炮）9克，干姜（炮）9克，甘草（炙）9克。

用法用量

①水煎服。

②用水400毫升，武火煎至250毫升，温服，徐徐饮之。

③为末和匀，以水拌湿，蒸一饭，取起烘干，再为末，每服一二钱，温汤调下。

功用

益气、回阳、救脱。 

主治

①泄泻如倾。阳气欲脱之危候。

②元阳虚脱。证见恶寒肢冷，气息微弱，冷汗如油。

方义

①本方重用人参以回阳救逆，益气固脱，附子以上行头项，彻肌表，以温经散寒；干姜以内温脏腑；甘草用炙者，以外温荣卫，内补中焦。诸药合用，以救元阳虚脱，危在顷刻者。

②方中人参大补元气为君，附子、炮姜温里回阳为臣，以加强人参补气升阳之力，甘草调中缓急，功兼佐使，共奏补气温阳之效。

运用

诊断要点：恶寒肢冷，气息微弱，冷汗如油。

临床常用于治心力衰竭，急性和慢性胃肠炎吐泻过多或急悸病大汗出而见休克者，妇女子宫大出血或外科痈疡溃后或手术大出血见休克者。

加减化裁

①若汗出多者，加黄芪30g、白术12g、煅龙骨15g、牡蛎15g，益气、固涩止汗；若心悸不宁者，加远志5g、  柏子仁12g、酸枣仁12g，养心安神；若纳谷不香者，加白术12g、茯苓15g、陈皮10g，健脾和胃。

②方中以红参大补元气；附子、炮姜回阳；可加肉桂、山英肉、龙骨、牡蛎温助心阳，敛汗固脱；加玉竹配炙甘草养阴益气。 阴竭亡阳，合生脉散。另外，可选用丹参滴丸，10～15粒，每日3次。或用参附注射液100ml加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。

③方中人参大补元气；附子、炮姜回阳救逆；甘草和中缓急。若表虚自汗，可加黄芪、自术益气固表；若汗出不止者，加龙骨、牡蛎固涩止汗；若食少纳呆，可加自术、茯苓、陈皮、半夏等健脾化痰；若心悸不宁，加远志、柏子仁、酸枣仁以养心安神。

重要文献摘要

《妇科医籍辑要》：“此肝脾大损．阳气大陷之证，当速用甘温，如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类，单救脾土，则陷者举，脱者固，元气渐复，病无不愈。”

《华明珍临证辑要》：“临床应用：气虚明显者，方选保元汤；阳虚为主者，用四味回阳饮；阳虚痰浊内生者，加瓜蒌薤白半夏汤；水凌心肺者用真武汤或五苓散；阳虚血瘀者，加川芎、丹参。”

《中医内科证治歌括》：“气厥虚证症状为发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，肢冷，汗出，舌淡，脉沉细微。证机是元气素虚，清阳不升，神明失养。治宜补气，回阳，醒神。方用生脉往射液、参附注射液、四味回阳饮（《景岳全书》）。”

《医学寻源》：“至川姜尤不敢多用，畏其散耳，但川姜并非香散者。比若脉绝身冷，回味四阳饮用之成功，倘散安能复脉回阳？”

《医学集成》：“舌缩入喉，石室丹：焦术五钱，人参三钱，附子、肉 桂、炮姜各一钱。或四味回阳饮。”

《经方直解 第2版》：“四逆加人参汤，王修善老中医以‘四味回阳饮’名之，并以之治缩阳证。”

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