方剂 2024年10月30日
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膈下逐瘀汤

膈下逐瘀汤,中医方剂名。出自《医林改错》卷上。具有活血逐瘀,破癥消结之功效。主治积聚痞块,痛不移处,卧则腹坠,及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

名称

膈下逐瘀汤

出处

《医林改错》卷上

功用

活血逐瘀,破癥消结

主治

积聚痞块,痛不移处,卧则腹坠,及肾泻、久泻由瘀血所致者
目录

  • 歌诀
  • 组成
  • 用法用量
  • 功用
  • 主治
  • 方义
  • 运用
  • 加减化裁
  • 重要文献摘要

歌诀

隔下逐瘀桃牡丹,当归积壳元胡甘;赤芍乌药五灵脂,川芎红花香附煎。

组成

灵脂(炒)二钱(6g)、当归三钱三(9g)、川芎二钱(6g)、桃仁(研泥)三钱(9g)、丹皮二钱(6g)、赤芍二钱(6g)、乌药二钱(6g)、元胡一钱(3g)、甘草三钱(9g)、香附一钱q半(4.5g)、红花三钱(9g)、枳壳一钱半(1.5g)。

用法用量

水煎服。病轻者少服,病重者多服,病去药止不可多服。

功用

活血逐瘀,破癥消结。

主治

积聚痞块,痛不移处,卧则腹坠,及肾泻、久泻由瘀血所致者。

方义

本方证系因肝郁气结,瘀血阻滞所致。方用红花、桃仁、五灵脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、当归活血通经,行瘀止痛;香附、乌药、枳壳调气疏肝。与血府逐瘀汤相比,本方活血祛瘀之品较多,因而逐瘀之力较强,止痛之功更好。至于本方中之甘草所以用量较重,一则是取其调和诸药,使攻中有制;二则是协助主药以缓急止痛,更好发挥其活血止痛之能。

运用

1、在中医看来,膈下逐瘀汤是治疗膈下瘀阻气滞之证的常用方,主要以膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止为辨证要点。

2、现代临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

加减化裁

病人气弱者,加党参三五钱。

重要文献摘要

1、《历代名医良方注释》:“方中当归、赤芍、川芎养血行血为君;桃仁、红花、灵脂、丹皮破结散瘀为臣;香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛为佐;甘草调和诸药为使;诸药配合,共奏祛瘀消痞之之效。”

2、《医林改错注释》:“方中当归、川芎、赤芍养血活血,与逐瘀药同用,可使瘀血祛而不伤阴血;丹皮清热凉血,活血化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛;尤其川芎不仅养血活血,更能行血中之气,增强逐瘀之力;甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多,使气帅血行,更好发挥其活血逐瘀,破膈下逐瘀汤消结之力。”

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