方剂 2024年10月30日
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失笑散

失笑散,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为理血剂。具有活血祛瘀,散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。临床上用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

名称

失笑散

出处

《太平惠民和剂局方》

分类

理血剂-活血化瘀剂

功用

活血祛瘀,散结止痛

主治

瘀血停滞证
目录

  • 歌诀
  • 组成
  • 用法用量
  • 功用
  • 主治
  • 方义
  • 配伍特点
  • 运用
  • 加减化裁
  • 使用注意
  • 化裁方之间的鉴别
  • 重要文献摘要

歌诀

失笑灵脂与蒲黄,等分为散醋煎尝;血瘀胸腹时作痛,祛瘀止痛效非常。

组成

五灵脂(酒研,淘去沙土)、蒲黄(炒香)各二钱(各6g)。

用法用量

1、现代用法:共为细末,每服6g,用黄酒或醋冲服,亦可每日取8-12g,用纱布包煎,作汤剂服。

2、古代用法:先用酽醋调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。

功用

活血祛瘀,散结止痛。

主治

瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。

方义

本方所治诸症,均由瘀血内停,脉道阻滞所致。瘀血内停,脉络阻滞,血行不畅,不通则痛,故见心腹刺痛、或少腹急痛;瘀阻胞宫,则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。

方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用,药简力专,共奏祛瘀止痛,推陈出新之功,使瘀血得去,脉道通畅,则诸症自解。前人运用本方,患者每于不觉中,诸症悉除,不禁欣然而笑,故名“失笑”。

配伍特点

独取祛瘀止痛之品,药简力宏。

运用

1、本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方,尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛,或妇人月经不调,少腹急痛等为辨证要点。

2、本方常用于痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

加减化裁

若瘀血甚者,可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力;若兼见血虚者,可合四物汤同用,以增强养血调经之功;若疼痛较剧者,可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛;兼气滞者,可加香附、川楝子,或配合金铃子散以行气止痛;兼寒者,加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。

使用注意

本方孕妇禁用,脾胃虚弱及妇女月经期慎用。

化裁方之间的鉴别

活络效灵丹与丹参饮均用丹参为主组方,但活络效灵丹配乳香、没药、当归,故活血祛瘀止痛之功较强,且祛瘀而不伤血;丹参饮则佐檀香、砂仁,故行气止痛之力较优,但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛,症瘕积聚,以及跌打损伤,瘀血肿痛之有效方剂;后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

重要文献摘要

1、原书主治

《太平惠民和剂局方》卷6:“治产后心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。”

2、方论选录

吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣:“凡兹者,由寒凝不消散,气滞不流行,恶露停留,小腹结痛,迷闷欲绝,非纯用甘温破血行血之剂,不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝,生用则行血;蒲黄甘平入肝,生用则破血;佐酒煎以行其力,庶可直抉厥阴之滞,而有推陈致新之功。甘不伤脾,辛能散瘀,不觉诸症悉除,直可以一笑而置之矣。”

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