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栀子豉汤《伤寒论》

栀子豉汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有清热除烦，宣发郁热之功效。主治①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。④上胎者，栀子鼓汤主之。⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。⑦身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。

名称

栀子豉汤《伤寒论》

出处

《伤寒论》

功用

清热除烦，宣发郁热

主治

①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之④上胎者，栀子鼓汤主之⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤⑦ 身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者

趣味记忆

箱子。箱-香豆豉，子-栀子
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 配伍特点
• 加减化裁
• 使用注意
• 化裁方之间的鉴别
• 重要文献摘要
• 各家论述

歌诀

栀子鼓汤治懊侬，虚烦不眠此方好；前证兼呕加生姜，若是少气加甘草。

组成

栀子（擘）十四个，香豉（绵裹）四合。

用法用量

 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

功用

清热除烦，宣发郁热。

主治

①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。

②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。

③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

④上胎者，栀子鼓汤主之。

⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

⑦身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。

方义

①方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。

②栀、豉清虚烦客热，服而探吐。俾误下表邪，一涌而出，去邪存正，此为上策。加姜者，既误必损胃之意。

③君：栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行以除热。臣：豆豉俱轻，辛凉宣散，透邪畅中，既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦，又能开壅散满而和胃。

④栀子味苦，性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑叶炮制）或微温。辛以透散，甘以补益，苦以降泄，性寒者偏于清，性温者偏于散寒。

配伍特点

①本方寓宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热。

②栀子与香豉：苦辛相济旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。

加减化裁

若未经下，烦闷及多痰头痛，以赤小豆、苦瓜蒂为散主之。盖苦能涌泄，瓜蒂苦物也；燥可去湿，赤小豆燥物也。夫病未经下，元气虽虚未损，头痛挟痰，又似实症，故用二物在上，吐而夺之，诚为快利。今人唯知汗、下，而吐法全不能讲究，何哉? 丹溪日：吐中就有发散之义。戴人亦谓吐法兼汗。镜虽不敏，请事斯语矣。烧盐调热童便，本治霍乱搅肠，愚以治伤食睑肿，痛连胸膈，饮而三吐之，亦效。所谓死方活用，全者多矣。

使用注意

方中栀子生用，服后易作吐，炒用无此弊。脾胃虛寒，大便溏者，不宜服用本方。

化裁方之间的鉴别

①栀子鼓汤与栀子甘草豉汤：都可以治疗心中懊侬，虚烦不眠。栀子豉汤证是虚热内扰，正气不虚；而栀子甘草豉汤证是栀子豉汤证兼神疲、短气之症，加甘草以补益中气。

②栀子豉汤与栀子生姜豉汤：都可以治疗心中懊侬，虚烦不眠。栀子豉汤证无呕吐，如果兼有恶心呕吐则用栀子生姜鼓汤。

③栀子豉汤与枳实栀子豉汤：都可以治疗身热，心烦不寐。机子豉汤证是发汗吐下后余热未清，郁结胸膈，故有胸脘痞闷，但按之软而不痛；而枳实栀子豉汤证为大病瘥后伤食而起，故有心下胀满而痛、拒按之症状。

④栀子豉汤与大陷胸汤：都可以治疗心中懊侬，心下疼痛。栀子豉汤证是虚热郁结胸膈，故有胸脘痞闷，心下结痛，但按之软而不痛;而大陷胸汤证水热互结，症状较重，腹硬满而疼。

⑤栀子豉汤与白虎汤：都可以治疗烦热。栀子豉汤证是热在上焦，口苦不思饮；而白虎汤证是热在中焦，口渴大饮。

重要文献摘要

《金匮要略研究》：“上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。此处‘进’一词，可能是指不得已的事情。另外，可能因药中含有香豉，所以后人添加‘得吐则止’一句。有人据此而认为该方为吐剂，但栀子豉汤并非吐剂。”

《伤寒缵论》：“栀子涌膈上虛热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，为汗下后虚烦不解之圣药。若呕，则加生姜以涤饮。”

《目经大成》：“表证未退，医早下之，阳邪乘虚人里，固结不能散，烦热懊侬，更以陷胸汤继投，愈虛其虛，病不起尔。”

《经方合方技巧》：“张仲景论栀子鼓汤是辨治郁热证的重要基础方，运用基础方欲取得最佳治疗效果，必须重视因病变证机及病证表现而加减变化。栀子豉汤是辨治热郁证的重要的基础方，由栀子擘、十四个（14g），香豉绵裹、四合（10g）所组成，以清透郁热为主。”

各家论述

左季云：“栀子苦能泻热，寒能胜湿，主治心中上下一切证。豆制而为豉，轻浮上升,化浊为清。……剂分两最小，凡治上焦之药皆然。”(《伤寒论类方汇参》)

程应旄：“盖栀子气味轻越，合以香豉能化浊为清，但使涌去客邪，则气升液化，而郁闷得舒矣。”(《医宗金鉴》)

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