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清骨散

清骨散，中医方剂名。出自《证治准绳》。为清热剂。具有清虚热，退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。症见骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。临床上用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。

名称

清骨散

出处

《证治准绳》

分类

清热剂-清虚热

功用

清虚热，退骨蒸

主治

肝肾阴虚，虚火内扰证
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 配伍特点
• 运用
• 加减化裁
• 使用注意
• 化裁方之间的鉴别
• 重要文献摘要

歌诀

清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

组成

银柴胡一钱五分（5g）、胡黄连、秦艽、鳖甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱（各3g）、甘草五分（2g）。

用法用量

1、现代用法：水煎服。

2、古代用法：水二盅，煎八分，食远服。

功用

清虚热，退骨蒸。

主治

肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。

方义

本证多由肝肾阴亏，虚火内扰所致，治疗以清虚热，退骨蒸为主。阴虚生内热，虚热蕴蒸，故见骨蒸劳热，心烦口渴；虚火上炎故见唇红颊赤；虚火迫津外泄，故见夜寐汗出；阴液亏损，无法濡养肌肤，故见形体消瘦。

方中银柴胡清虚热，退骨蒸；地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热；青蒿、秦艽除肝胆之热；鳖甲滋阴清热，退骨蒸；甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液，使骨蒸潮热得以清退。

配伍特点

清透伏热以治标，滋养阴液以治本。

运用

1、本方为治疗骨蒸劳热的常用方。临床应用以骨蒸潮热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2、本方可用于结核病，或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。

加减化裁

若血虚者，加当归、熟地、白芍、生地以养血；若咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。

使用注意

若阴虚较甚、潮热较轻者，不宜使用。

化裁方之间的鉴别

秦艽鳖甲散与青蒿鳖甲汤、清骨散同治阴虚发热。其不同点在于：青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君，配伍生地、知母，是养阴与透邪并进，治热病伤阴，邪伏阴分之证；清骨散以一派清虚热之品组方，治阴虚内热之骨蒸潮热；秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮，是养阴清热与和解祛风并进，治风劳病之骨蒸盗汗。

重要文献摘要

1、原书主治

《证治准绳·类方》卷1：“骨蒸劳热。”

2、方论选录

汪昂《医方集解·泻火之剂》：“此足少阳、厥阴药也，地骨皮、胡黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内。柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表。鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴。甘草甘平，能和诸药而退虚热也。”

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