方剂 2024年10月30日
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桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝加龙骨牡蛎汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有调和阴阳,潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺,脉虚大芤迟,或芤动微紧。临床常用于治疗癔病,失眠,遗精或滑精,不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。

名称

桂枝加龙骨牡蛎汤

别名

桂枝龙骨牡蛎汤(原书同卷)、龙骨汤(《外台》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蛎汤(《圣济总录》卷九十一)、龙骨牡蛎汤(《广嗣纪要》卷二)

出处

《金匮要略》卷上

功用

调和阴阳,潜镇摄纳

主治

虚劳少腹弦急
目录

  • 歌诀
  • 组成
  • 用法用量
  • 功用
  • 主治
  • 方义
  • 运用
  • 加减化裁
  • 使用注意
  • 化裁方之间的鉴别
  • 重要文献摘要

歌诀

男子失精女梦交,坎离救治在中爻;桂枝汤内加龙牡,三两相匀要细敲。

组成

桂枝、芍药、生姜各三两(各9g),甘草二两(6g),大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两(各9g)。

用法用量

古代用法:以水七升(700ml),煮取三升(300ml),分三次温服。

功用

调和阴阳,潜镇摄纳。

主治

虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺,脉虚大芤迟,或芤动微紧。

方义

阴阳失调引起的虚劳少腹弦急,阴部寒冷,男子失精,女子梦交,或心悸等等证,治宜调和阴阳,潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫,加龙骨、牡蛎潜镇摄纳,使阳能固摄,阴能内守,而达阴平阳秘,精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后,不仅仍具有温阳散寒,解肌发表,调和营卫之功,还能重镇安神,收敛固涩之功。

运用

1、使用本方以虚劳少腹弦急,阴部寒冷,目眩发落,男子失精,女子梦交,或心悸,遗溺为辨证要点。

2、现代用于治疗癔病,失眠,遗精或滑精,不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。

加减化裁

若气虚明显者,加人参、黄芪、以益气补虚;若血虚明显者,加当归、熟地,以滋补阴血;若肾虚者,加何首乌、补骨脂、以滋补肾精;若遗精明显者,加山萸肉、金樱子,以收敛固涩等。

使用注意

1、心肾虚热证,慎用本方。

2、服药期间忌服海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

化裁方之间的鉴别

桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤同可治疗心肾不交证。但桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾不固,阴阳失协,以阳虚不固心肾为主要矛盾方面,不仅可疗心肾不固失精证。更可疗心肾不固失眠证;而黄连阿胶汤主治心肾不交,水火失济,以阴虚不调心肾为主要矛盾方面。又桂枝加龙骨牡蛎汤主治病证为精气不固而妄动;黄连阿胶汤主治病证为神气失藏而躁动,此乃二方之别。

桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤同可疗失精证,小建中汤所主病证是气血虚弱,脾不统摄,精气外泄,大多伴有心悸,少气,手足心热等证;而桂枝加龙骨牡蛎汤主治病机是心肾不固,阴阳不调、精气走失,大多伴有阴头寒,少腹弦急等证,一资别之。

重要文献摘要

1、《医门法律》:用桂枝汤调其营卫羁迟;脉道虚衰,加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。一方而两扼其要,诚足宝也。

2、《金匮要略论注》:桂枝、芍药,通阳固阴;甘草、姜、枣,和中、上焦之营卫,使阳能生阴,而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。

3、《医方集解》:桂枝、生姜之辛以润之,甘草、大枣之甘以补之,芍药之酸以收之,龙骨、牡蛎之涩以固之。

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