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温脾汤

温脾汤，中医方剂名。出自《千金备急方》。为泻下剂。具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。症见腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。临床上用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

名称

温脾汤

出处

《千金备急方》

分类

泻下剂-温下

功用

攻下冷积，温补脾阳

主治

阳虚寒积证
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 配伍特点
• 运用
• 加减化裁
• 重要文献摘要

歌诀

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

组成

大黄五两（15g）、当归、干姜各三两（各9g），附子、人参、芒硝、甘草各二两（各6g）。

用法用量

1、现代方法：水煎服。

2、古代方法：上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。

功用

攻下冷积，温补脾阳。

主治

阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

方义

本证多由脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。治疗方法以攻下冷积，温补脾阳为主。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

配伍特点

由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点。

运用

1、本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。临床应用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。

2、本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

加减化裁

若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。

重要文献摘要

1、原书主治

《备急千金要方》卷13：“治腹痛，脐下绞结，绕脐不止。”

2、方论选录

朱良春，等《汤头歌诀详解》：“温脾汤是四逆汤（姜、附、草）加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。’

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