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桂枝去芍药汤

桂枝去芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有解肌祛风，去阴通阳之功效。主治太阳病，下之后，脉促胸满者。

名称

桂枝去芍药汤

出处

《伤寒论》

功用

解肌祛风，去阴通阳

主治

太阳病，下之后，脉促胸满者
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 运用
• 加减化裁
• 使用注意
• 化裁方之间的鉴别
• 重要文献摘要

歌诀

桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除；若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。

组成

桂枝(去皮)三两（9g），甘草(炙)二两（6g），生姜(切)三两（9g），大枣(擘)十二枚。

用法用量

古代用法：以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。

功用

解肌祛风，去阴通阳。

主治

太阳病，下之后，脉促胸满者

方义

本方为桂枝汤去芍药而成，主治太阳表证误下而兼见脉促胸满者。辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴，本方辛甘相合，乃保胸阳，宣卫阳之剂。方中桂枝配甘草，辛甘化阳，宣通胸中阳气；生姜辛散，助桂枝解表通阳；大枣甘缓，合甘草益气和中；姜草又能调和营卫太阳表证误下而致胸阳受损，外邪陷入胸中，故宜姜、桂之辛散而解表；下后里虚故宜草、枣之益气和中；去芍药之酸苦阴柔之品，恐其敛邪，又恐其酸收而滞姜、桂之辛散，有碍阳气之宣统，故去而不用。

运用

本方可以用于肺心病之心悸，冠心病之胸闷，胸痛，风心病之心悸、气短，体虚型感冒，妇人产后汗出尤多等病证二见上述证机者。

加减化裁

胸痹者，加薤白、瓜篓；恶寒无汗者，加麻黄、紫苏叶；郁而发热者，加石膏、知母；口渴、脉促者，加麦冬、知母。若见微恶寒而不发热者，阳虚征兆已现，再加附子，温经复阳。

使用注意

1、若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。

2、服药期间，禁用乌梅等酸涩之品。

3、煎煮药物时，最好先煮附子约10-20分钟后再加入他药，以减附子之毒性。

4、《伤寒论方解》：太阳经，经医误投泻下剂后，头痛、发热、汗出、恶风等证未解，既未成痞，亦未结胸，心下不痞硬，按之亦不痛，但觉气上冲胸，胸满而微闷，脉紧躁而并居寸口，关尺部在相形之下反觉不鼓指。

化裁方之间的鉴别

桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤相比较，桂枝去芍药汤主治太阳中风证与胸阳不足证相兼；而桂枝去芍药加附子汤主治太阳中风证与胸阳虚弱证相兼，其二者虽主表证都是太阳中风证，但主胸中则不尽相同，证有轻重之分。又桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤均可治疗单一的胸中病证，可其主治也有轻重之分，临证应区别用之。

重要文献摘要

1、《尚论篇》：用桂枝之辛甘，以亟散太阳之邪；其去芍药之意，酸收二字不足尽之，以误下故不敢用，恐其复领阳邪下入腹中也。

2、《伤寒贯珠集》：邪气仍在阳分，故以桂、甘、姜、枣甘辛温药，从阳引而去之；去芍药者，恐酸寒气味，足以留胸中之邪，且夺桂枝之性也。

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