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清胃散

清胃散，中医方剂名。出自《脾胃论》为清热剂。具有清胃凉血之功效。主治胃火牙痛，证见牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。临床常用于治疗口腔炎、牙周炎等属胃火上攻者。

名称

清胃散

出处

《脾胃论》

分类

清热剂-清脏腑热

功用

清胃凉血

主治

胃火牙痛
目录

• 歌诀
• 组成
• 用法用量
• 功用
• 主治
• 方义
• 配伍特点
• 运用
• 加减化裁
• 使用注意
• 化裁方之间的鉴别
• 重要文献摘要

歌诀

清胃散中升麻连，当归生地丹皮全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

组成

生地黄、当归身各三分（各6g），牡丹皮半钱（9g），黄连六分（6g），夏月倍之、升麻一钱（9g）。

用法用量

1、现代用法：作汤剂，水煎服。

2、古代用法：上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。

功用

清胃凉血。

主治

胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

方义

本证多由胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致，治疗以清胃凉血为主。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经入下齿，牙痛牵引头疼，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。

方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻清热解毒，升而能散，故为臣药，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。

配伍特点

诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。

运用

1、辨证要点：本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。

2、现代运用：本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。

加减化裁

若肠燥便秘，加大黄以导热下行；口渴饮冷，加石膏，玄参，天花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热下行。

使用注意

牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

化裁方之间的鉴别

泻黄散与清胃散同有清热作用，泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌，口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血，颊腮肿痛者。前者是清泻与升发并用，兼顾脾胃；后者是以清胃凉血为主，兼以升散解毒，此为两方同中之异。

重要文献摘要

1、原书主治

《脾胃论》卷下：“治因服补胃热药，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑。满面发热火痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，乃是阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。”

2、方论选录

吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌胎，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚炙焯过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽喉不清、齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。”

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